府中市議会 2022-09-16 令和 4年第5回決算特別委員会（ 9月16日厚生分科会）
○分科員（棗田澄子君） 加入世帯の減少による歳入も1.6％減少しているんですけれども、医療費は2.5％減少しているものの、受診率が2.9％伸びている。今後の予測としてはどういうふうになるでしょうか。それから基金が５億円あるんですが、５％県に出すと言われておりましたけれども、残りの基金の使い道を今後どのように考えられているでしょうか。 ○主査（広瀬和彦君） 内海市民課長。
○分科員（棗田澄子君） 加入世帯の減少による歳入も1.6％減少しているんですけれども、医療費は2.5％減少しているものの、受診率が2.9％伸びている。今後の予測としてはどういうふうになるでしょうか。それから基金が５億円あるんですが、５％県に出すと言われておりましたけれども、残りの基金の使い道を今後どのように考えられているでしょうか。 ○主査（広瀬和彦君） 内海市民課長。
光回線の市内整備率は100％を達成し、加入世帯も増加をしております。さらに、デジタルデバイドの解消に向けた取り組みを進めていく必要があると考えております。Ｍｙ府中が11月にスタートし、双方向の情報プラットフォームとして5,000ダウンロードを１年前倒しで達成できました。今後は若年層をターゲットにしたダウンロード戦略を検討してまいります。
次に、貴市区町村が自治会全体及び個々の自治会について、何を把握できているか確認したいため、以下の表の該当する項目に丸を記載してくださいという問いに対して、ここに加入率と加入世帯数、加入世帯の構成、自治会費、年間の活動実績等々が書いてありますが、府中市の回答では、加入率と加入世帯数をお答えになっております。
国保の保険料は、医療費給付の増加額を見込まれると段階的に引き上げられてきていますけれども、高所得者層の上限額を高く相応の負担をお願いして中所得層以下の負担がふえ過ぎないようにするというような狙いがあるわけで、府中市内の国保加入世帯約4,900世帯中の今回70世帯の方が対象という数にはなるわけですけれども、全ての国保加入世帯への限度額の引き上げではないというものでもありますし、国において議論され、その
ただ、そのコミュニティを維持するための加入世帯ですとかそれの減少ですとか、いろんな団体の解散ですとかそういった地域力の減少といったことも事実であろうと思います。
それを見させていただいても、まず多い順から言いますと、役員の成り手が少ない、町内会加入者の高齢化であるとか特定の加入者しか運営行事に参加しないとか、４番目に未加入世帯の増加等が上位に挙がっているというふうに拝見をさせていただきました。そうしたことから、やはり各町内会の皆さんの御苦労がかいま見えるのではないかなと感じさせていただきました。
２０１９年度，国保税未申告世帯を除く所得階層２００万円以下の世帯は５万１８４７世帯で，全加入世帯６万９４５０世帯の７５％に上り，その中の５３１１世帯，約１０％が１世帯当たり平均６万２５３４円を滞納している。 この状況は，県単位化で解決できるものではないと考えている。国や県からの負担を増やし，協会けんぽ並みの保険税に引き下げる等，制度改善が求められている。
各団体や組織の解散や活動休止、町内会への未加入世帯の増加など、こういった問題への取組、対策のほうが喫緊の課題だと思います。 行政として問題点をしっかり見極め、対策を講じることが必要だと思いますが、この点はどう考えておられますか。 以上５点について答弁を求めるものです。 次は、尾道市の教育行政に新たな一歩を刻むこととなる学校給食であります。
現在、府中市の町内会の加入世帯数が１万1,519世帯、この世帯の捉え方は住基台帳の世帯の捉え方と若干違うとは思うんですけれど、核家族のところを考えますとそんなに大きくは変わらないのかなとは思うんですが、町内会の加入世帯、これは総務課で町内会から聞かれた加入世帯になっていますが、これが１万1,519世帯ですね。
国民健康保険加入世帯数に対する申請割合は、県内13市の平均と同程度であり、特に低いものではございません。 なお、制度の周知につきましては、しっかり昨年７月の加入世帯に送りました納入通知書の中にも同封しておりますし、ホームページや新聞折り込み、市政だより等、それぞれ２回やっておるところでございます。
国民健康保険加入世帯数に対する申請割合は、県内13市の平均と同程度であり、特に低いものではございません。 なお、制度の周知につきましては、しっかり昨年７月の加入世帯に送りました納入通知書の中にも同封しておりますし、ホームページや新聞折り込み、市政だより等、それぞれ２回やっておるところでございます。
次に，町内会・自治会の運営上の課題については，加入世帯の減少と役員の高齢化・後継者不足の二つが多くなっております。加入世帯数については，４割強が減少と回答しており，その理由を高齢者の脱退や活動への住民の関心が低いとする意見が多くありました。
また，明るいまちづくり協議会の中では，楽しくフレイル予防に取り組んでいただけるような企画を機関誌に掲載して，町内会加入世帯に配布をしていただくなどの取組を行っていただいております。また，老人クラブ連合会におかれましても，周知，啓発のほかにも，フレイルチェック会，今後実施してまいりますが，これに参加を進んでしていただけるように伺っております。
子育て支援策の一環として他都市で取り組まれつつある、国民健康保険加入世帯での子供の数によって保険料を加算する均等割部分を免除することも、いまだ尾道市では取り組まれていません。また、子供の医療費助成制度の拡充も中学３年生止まりで、多くの自治体で取り組まれ始めた18歳までの医療費助成制度の実施にはちゅうちょしております。
先日実施いたしました町内会長さんとの座談会におきましても、未加入世帯の取り組みについての意見・要望もございました。近年、地域のコミュニティの相互扶助といった考えが希薄化していることも大きな要因ではないかと考えております。そういう認識をしております。 町内会の加入促進につきましては、そういった中で、一つは広報で町内会加入についての記事を掲載し、お勧めをしております。
当年度は，６万９４５０加入世帯のうち，滞納は７７４０世帯に上り，１５３１件の差押えが行われた。また，２０１９年８月１日時点で，５４９件の資格証明書，５５８０件の短期被保険者証が発行されている。 国保加入者は，平均年齢が高く所得水準が低いという特徴があり，保険税は重い負担である。また，他の医療保険制度にはない平等割や均等割によって所得がなくても課税され，家族が増えれば負担はさらに重くなる。
現在，８月末現在なんですけど，国民健康保険の加入世帯は１，３１４世帯です。８月末です。そのうち，現在申請をされた世帯数は７世帯となっております。 ◆２番（林） まだあるような気がします。私，この国民健康保険の減免っていうのは啓発っていうか，これは何か関係があるんですか，役場が配られたチラシがありますよね。これにも載ってないんです。
開局した年の３月は、八本松エリア、12月に八本松町米満地区、イトーピア、八本松町団地と拡張して、加入世帯は1,000戸を突破したようで、翌年には西条エリア1,000世帯が増え、既に恒例でありました酒まつりであります。これのライブ中継を行ったのも、この年からであります。
まず，本市における過去５年間の自治会加入世帯数及び加入率の推移についてお示しください。 また，自治会加入率向上に向けた取り組み状況についてお示しください。 次に，地域コミュニティーの再構築についてであります。 本市では，主として小学校区ごとに７９のまちづくり推進委員会が組織され，各種団体が活動を展開しています。
国保加入世帯は，他の医療保険に比べ，加入者の平均年齢が高く，所得水準が低いという認識を持っております。そうしたことから，これまでも国に対して，国民健康保険の財政基盤強化のための国庫負担割合の引き上げなど，さらなる支援の拡充を行うよう，そしてまた，全ての国民を対象とする医療保険制度の一本化に向けた抜本的改革を実施するよう，全国市長会を通じ要望を行っているところであります。